Thrombophilies et fertilité

Qu’est-ce qu’une thrombophilie ?

La thrombophilie est une prédisposition à former des caillots sanguins (thromboses) de manière excessive. Elle peut être héréditaire (liée à des variants génétiques transmis par les parents) ou acquise (comme le syndrome des antiphospholipides). Souvent, c’est la combinaison de facteurs génétiques et environnementaux (tabac, contraception hormonale, immobilisation, obésité) qui déclenche la maladie.

Quel rapport avec la fertilité et la grossesse ?

La grossesse est par elle-même un état d’hypercoagulabilité physiologique. Chez les femmes porteuses d’une thrombophilie, ce risque est amplifié. Les thrombophilies héréditaires ont été associées à plusieurs complications obstétricales et reproductives :

Fausses couches à répétition :

des micro-thromboses au niveau des vaisseaux placentaires peuvent compromettre la vascularisation de l’embryon dès les premières semaines.

Échecs d’implantation en FIV :

certaines thrombophilies pourraient altérer la réceptivité endométriale et la nidation de l’embryon.

Complications de la grossesse :

prééclampsie, retard de croissance intra-utérin (RCIU), hématome rétroplacentaire, mort fœtale in utero.

Risque thromboembolique maternel :

thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire — particulièrement pendant la grossesse et le post-partum.

Comment dépister une thrombophilie ?

Le bilan de thrombophilie comprend deux volets complémentaires :

Bilan biologique de coagulation :

dosage des protéines C et S, de l’antithrombine, recherche d’anticorps antiphospholipides (anticoagulant circulant, anticardiolipines, anti-bêta2-glycoprotéine I). Ce bilan dépiste les thrombophilies acquises et les déficits en inhibiteurs naturels de la coagulation.

Bilan génétique ciblé :

un panel de quatre variants génétiques, recommandé par les sociétés savantes, permet de dépister les thrombophilies héréditaires les plus fréquentes : facteur V Leiden, variant G20210A de la prothrombine, variant C46T du facteur XII, et variant C677T du gène MTHFR. Ce panel est réalisé à partir d’une simple prise de sang.

Quand le bilan est-il recommandé ?

Chez ALINJAB, un bilan de thrombophilie peut être proposé dans les situations suivantes : fausses couches à répétition (deux ou plus), échecs d’implantation répétés en FIV, antécédent personnel ou familial de thrombose veineuse, antécédent de complication obstétricale (prééclampsie, RCIU, mort fœtale in utero).

Quelle prise en charge ?

Lorsqu’une thrombophilie est identifiée, une prise en charge préventive peut être mise en place pendant la grossesse et le post-partum, en coordination avec votre gynécologue et un hématologue si nécessaire. Selon le type de thrombophilie et le niveau de risque, le traitement peut inclure un traitement anticoagulant préventif (héparine de bas poids moléculaire) et/ou de l’aspirine à faible dose, ainsi qu’une surveillance renforcée de la grossesse.

Connaître son statut permet une prévention adaptée et améliore significativement les chances de mener une grossesse à terme.

Pourquoi choisir ALINJAB ?

Chez ALINJAB, et grâce au partenariat avec le groupe UR Espagne, nous nous engageons à vous offrir des résultats comparables aux meilleurs centres internationaux. Notre équipe vous accompagne avec un suivi médical individualisé, une écoute attentive et une transparence totale sur les options thérapeutiques. ALINJAB fonctionne également comme un plateau technique ouvert : nous accueillons les praticiens extérieurs — gynécologues, urologues, endocrinologues… — qui souhaitent réaliser des actes au sein de notre centre pour le compte de leurs patients, garantissant ainsi un accès aux meilleurs spécialistes.

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Fausses couches répétées ou échecs d’implantation ?

Un bilan de thrombophilie pourrait apporter des réponses.