Infections sexuellement transmissibles (IST)

Pourquoi s’en préoccuper ?

Les infections sexuellement transmissibles (IST) se transmettent principalement lors de rapports sexuels non protégés, mais aussi parfois de la mère à l’enfant pendant la grossesse ou l’accouchement (transmission verticale). Beaucoup d’IST évoluent sans symptômes visibles, ce qui rend le dépistage essentiel, en particulier avant un projet de grossesse.

Certaines IST non traitées peuvent altérer durablement la fertilité (lésions tubaires, endométrite chronique, infection pelvienne). Le dépistage fait partie intégrante du bilan de fertilité et de la consultation préconceptionnelle.

IST du tractus génital bas

Herpès génital (HSV)

Le virus de l’herpès simplex peut rester dormant pendant des mois avant de se manifester par des vésicules douloureuses dans la région génitale. Même en l’absence de lésions visibles, la transmission est possible. Il n’existe pas de traitement curatif, mais les antiviraux réduisent considérablement la fréquence et l’intensité des poussées et le risque de transmission.

Condylomes (verrues génitales / HPV)

Les condylomes sont causés par des souches bénignes du papillomavirus humain (HPV). Ils se manifestent par de petites excroissances dans la région génitale, parfois invisibles à l’œil nu. Un traitement local peut être proposé si les lésions sont gênantes. La vaccination préventive contre le HPV est disponible.

HPV et risque de cancer du col

Certaines souches de HPV à haut risque (HPV 16, 18 notamment) peuvent entraîner des lésions précancéreuses du col de l’utérus. L’infection est souvent silencieuse, d’où l’importance du frottis cervico-vaginal régulier. La vaccination HPV constitue la meilleure prévention.

Chlamydia

Infection bactérienne très fréquente, souvent asymptomatique. Lorsque des symptômes existent : pertes vaginales, douleurs pendant les rapports, douleurs abdominales basses. Non traitée, la chlamydia peut entraîner une infection pelvienne et des lésions tubaires compromettant la fertilité. Le traitement repose sur les antibiotiques ; le partenaire doit également être traité.

Gonococcie (gonorrhée)

Infection bactérienne avec des symptômes similaires à la chlamydia (pertes, douleurs pelviennes). Elle peut également se transmettre au nouveau-né lors de l’accouchement. Traitement antibiotique pour les deux partenaires.

Syphilis

La syphilis débute souvent par un chancre indolore (génital, buccal ou rectal) et peut rester dormante pendant des années. Détectée précocement, elle se traite efficacement par injection. En revanche, aux stades avancés, elle peut causer des atteintes neurologiques et cardiovasculaires graves. Le dépistage est systématique dans le bilan préconceptionnel.

IST du tractus génital haut

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP / PID)

La MIP est une infection touchant l’utérus, les trompes et/ou les ovaires, souvent consécutive à une chlamydia ou une gonococcie non traitée. C’est l’une des principales causes d’infertilité tubaire, de grossesse extra-utérine et de douleurs pelviennes chroniques. Le traitement repose sur les antibiotiques ; une hospitalisation peut être nécessaire dans les formes sévères.

Endométrite

Inflammation de l’endomètre causée par des bactéries (chlamydia, gonocoque, germes vaginaux). Elle survient plus fréquemment après un accouchement ou une intervention intra-utérine. L’endométrite chronique, souvent peu symptomatique, peut être responsable d’échecs d’implantation et de fausses couches à répétition en PMA. Traitement antibiotique.

IST souvent silencieuses

VIH

Le VIH ne provoque pas de symptômes gynécologiques spécifiques jusqu’aux stades avancés. Il n’existe pas de guérison, mais les traitements antirétroviraux permettent de contrôler l’infection et de réduire considérablement le risque de transmission, y compris de la mère à l’enfant. Le dépistage est recommandé dans le bilan préconceptionnel.

Hépatite B

Infection hépatique grave, souvent asymptomatique, pouvant évoluer vers une atteinte chronique du foie. Un vaccin préventif est disponible. Le dépistage de l’hépatite B est systématique avant toute grossesse ; la sérovaccination du nouveau-né permet de prévenir la transmission verticale.

Hépatite C

Souvent découverte tardivement, l’hépatite C peut entraîner des lésions hépatiques chroniques. Contrairement à l’hépatite B, il n’existe pas de vaccin, mais les traitements antiviraux actuels permettent une guérison dans plus de 95 % des cas.

IST et fertilité : l’importance du dépistage

Chez ALINJAB, le dépistage des IST fait partie intégrante du bilan de fertilité et de la consultation préconceptionnelle. Détecter et traiter une infection avant la conception permet de préserver la fertilité (prévention des lésions tubaires), de protéger la grossesse future (réduction du risque de transmission au nouveau-né), et d’optimiser les résultats des traitements de PMA (traitement d’une endométrite chronique avant transfert embryonnaire).

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