Test de réceptivité endométriale (ERA)

Pour qu’un embryon s’implante, il ne suffit pas qu’il soit de bonne qualité : il faut aussi que l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) soit prêt à le recevoir. Cette période de réceptivité optimale est appelée fenêtre d’implantation. Elle dure environ 24 à 48 heures et survient classiquement au 5ᵉ jour après le début de la prise de progestérone.

Chez la majorité des femmes, cette fenêtre coïncide avec le moment standard du transfert embryonnaire. Mais chez environ 25 à 30 % des patientes, la fenêtre d’implantation est décalée — trop tôt ou trop tard. L’embryon arrive alors dans un endomètre qui n’est pas encore réceptif, ou qui ne l’est plus. Résultat : échec d’implantation, malgré un embryon et un endomètre apparemment normaux.

Le test ERA (Endometrial Receptivity Analysis) est une analyse génomique de l’endomètre qui évalue l’expression de plus de 200 gènes impliqués dans la réceptivité endométriale. Il détermine avec précision si votre endomètre est réceptif, pré-réceptif (fenêtre pas encore ouverte) ou post-réceptif (fenêtre déjà fermée) au moment où le transfert est habituellement programmé.

Si la fenêtre est décalée, le test indique de combien d’heures il faut avancer ou retarder le transfert pour le synchroniser avec votre fenêtre d’implantation personnelle. C’est un transfert embryonnaire personnalisé (pET).

Le test ERA est réalisé lors d’un cycle préparatoire, sans transfert d’embryon. L’endomètre est préparé exactement comme pour un transfert (traitement par œstrogènes puis progestérone), et au jour prévu du transfert, une biopsie endométriale est réalisée. Il s’agit d’un prélèvement rapide au niveau de la muqueuse utérine, réalisé en consultation, sans anesthésie générale. Le geste peut être inconfortable mais est bref.

L’échantillon est ensuite analysé par un laboratoire spécialisé. Les résultats indiquent votre profil de réceptivité et, si nécessaire, le moment optimal pour programmer votre transfert au cycle suivant.

Le test ERA a été validé par de nombreuses études et est aujourd’hui utilisé dans les principaux centres de PMA dans le monde. Son intérêt est particulièrement démontré chez les patientes en situation d’échec d’implantation répété. Cependant, il n’est pas recommandé de manière systématique avant un premier transfert : la majorité des femmes ont une fenêtre d’implantation standard.

Le résultat est spécifique au protocole hormonal utilisé lors de la biopsie. Si le protocole de préparation est modifié pour le cycle de transfert, le test devra être répété.

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