Consultation préconceptionnelle

Pourquoi une consultation avant la grossesse ?

Planifier sa grossesse ne se limite pas à arrêter la contraception. La consultation préconceptionnelle permet d’identifier les facteurs de risque, de dépister certaines pathologies et d’optimiser votre santé avant la conception. C’est d’autant plus important que l’organogenèse (formation des organes de l’embryon) débute dès le 17ᵉ jour après la fécondation, souvent avant même que la grossesse ne soit découverte.

Quelques questions à vous poser avant votre rendez-vous

Avant votre consultation, prenez un moment pour réfléchir aux points suivants — votre gynécologue les abordera avec vous : Votre frottis cervico-vaginal est-il à jour ? Utilisez-vous actuellement une méthode de contraception ? Connaissez-vous votre statut immunitaire vis-à-vis de la rubéole et de la toxoplasmose ? Connaissez-vous votre groupe sanguin et votre rhésus ? Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille ou celle de votre conjoint ?

Que comprend la consultation préconceptionnelle ?

Évaluation de votre santé reproductive

Votre gynécologue recueille vos antécédents médicaux et obstétricaux (grossesses antérieures, fausses couches, complications), réalise une évaluation nutritionnelle et un examen clinique. D’éventuelles pathologies utérines (malformations, fibromes, polypes, adhérences) ou infectieuses sont recherchées et traitées afin de réduire le risque de complications et de fausses couches à répétition.

Dépistage infectieux

Rubéole : vérifier votre immunité est essentiel. Si vous n’êtes pas immunisée, une vaccination est proposée avec un délai d’au moins un mois avant toute tentative de conception.

Toxoplasmose : si vous n’êtes pas immunisée, des mesures préventives hygiéno-diététiques vous seront expliquées (précautions alimentaires, contact avec les chats). Un suivi sérologique mensuel sera mis en place pendant la grossesse.

Autres sérologies : selon votre profil clinique, un dépistage de l’hépatite B, de l’hépatite C, du VIH, du cytomégalovirus (CMV), de la syphilis et du HPV peut être proposé.

Groupe sanguin et rhésus

La détermination du groupe sanguin et du rhésus est indispensable. Si vous êtes Rhésus négatif et votre conjoint Rhésus positif, une surveillance spécifique (recherche d’agglutinines irrégulières) et une prévention de l’allo-immunisation fœto-maternelle (injection d’immunoglobulines anti-D) seront mises en place pendant la grossesse.

Bilan métabolique et nutritionnel

Selon votre contexte, un bilan biologique peut inclure : bilan thyroïdien (TSH), glycémie à jeun, NFS, ferritine, vitamine D. Un équilibrage de votre poids, de votre alimentation et de votre hygiène de vie (arrêt du tabac, réduction du café, activité physique régulière) sera discuté avec vous.

Un dosage des vitamines B9 (acide folique) et B12 peut être réalisé dans le cadre du bilan préconceptionnel. En fonction des résultats, votre gynécologue pourrait vous prescrire une supplémentation adaptée.

Conseil génétique et dépistage des maladies héréditaires

En fonction de vos antécédents familiaux, de votre origine ethnique ou de la consanguinité, un dépistage de porteur de maladies génétiques récessives peut être proposé au couple (drépanocytose, thalassémie, mucoviscidose, amyotrophie spinale, etc.). Identifier un statut de porteur avant la conception permet de prendre des décisions éclairées sur les options reproductives, en dehors du contexte émotionnel d’une grossesse déjà en cours.

Si les deux conjoints sont porteurs d’une même mutation, un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) peut être envisagé dans le cadre d’une FIV-ICSI pour sélectionner les embryons non atteints avant le transfert.

Frottis cervico-vaginal

Si votre frottis n’est pas à jour, il sera réalisé lors de cette consultation. Le frottis est recommandé tous les 1 à 3 ans. Un test HPV peut être ajouté, selon l’âge et le protocole retenu par votre gynécologue.

Et pour le conjoint ?

La consultation préconceptionnelle concerne aussi l’homme. Votre conjoint peut bénéficier d’un bilan de santé générale, d’un conseil génétique (si indiqué), de sérologies infectieuses, et de recommandations sur le mode de vie (arrêt du tabac, réduction de l’alcool, gestion du stress, équilibre pondéral). En cas de désir de grossesse depuis plus de 12 mois sans succès, un spermogramme sera proposé.

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Préparer sa grossesse, c’est déjà prendre soin de son futur bébé.