Infertilité secondaire

L’âge.

C’est le facteur le plus déterminant. Si plusieurs années se sont écoulées depuis la naissance du dernier enfant, la réserve ovarienne a naturellement diminué et la qualité ovocytaire a décliné. Ce phénomène s’accélère nettement après 35 ans.

Facteur masculin.

La qualité du sperme peut se modifier avec le temps : anomalies de concentration, de mobilité ou de morphologie, parfois liées à l’âge, à une infection, à une varicocèle apparue entre-temps, ou à des changements de mode de vie (tabac, surpoids, sédentarité).

Troubles de l’ovulation.

Un SOPK, un déséquilibre thyroïdien ou une hyperprolactinémie peuvent apparaître ou s’aggraver après un premier accouchement.

Pathologies utérines acquises.

Fibromes, polypes endométriaux, adénomyose ou adhérences pelviennes (syndromes d’Asherman post-césarienne ou post-curetage) peuvent interférer avec la nidation.

Endométriose.

Elle peut progresser silencieusement entre deux grossesses et altérer la fertilité tubaire, ovarienne ou endométriale.

Facteurs liés au mode de vie.

Prise ou perte de poids importante, stress chronique, tabagisme, alimentation déséquilibrée : ces facteurs, même mineurs en apparence, peuvent suffire à faire basculer la balance.

Complications obstétricales antérieures.

Une césarienne, un curetage, une infection post-partum ou une hémorragie de la délivrance peuvent laisser des séquelles (adhérences, lésions endométriales) compromettant une grossesse ultérieure.

Induction de l’ovulation.

En cas de trouble ovulatoire (SOPK, déséquilibre hormonal), un traitement médicamenteux (létrozole, citrate de clomifène, gonadotrophines) peut restaurer une ovulation régulière et permettre une conception naturelle ou par rapports programmés sous monitorage échographique.

Insémination intra-utérine (IIU).

Lorsque le spermogramme montre une anomalie modérée, qu’il existe une incompatibilité glaire-sperme, ou que l’induction seule n’a pas suffi, l’IIU optimise la rencontre entre ovocyte et spermatozoïdes en déposant les spermatozoïdes sélectionnés directement dans l’utérus.

Chirurgie gynécologique.

Si le bilan révèle des fibromes sous-muqueux, des polypes, des adhérences intra-utérines (syndrome d’Asherman) ou une endométriose, une hystéroscopie opératoire ou une laparoscopie peut être nécessaire pour restaurer une anatomie pelvienne favorable avant tout traitement de PMA.

FIV-ICSI.

En cas d’atteinte tubaire, d’endométriose sévère, de facteur masculin important ou après échec des traitements de première intention, la FIV-ICSI reste le traitement de référence. Le protocole est adapté à votre profil (stimulation classique, mini-FIV, cycle naturel modifié).

Traitement du facteur masculin.

Une varicocélectomie, un traitement hormonal ou une adaptation du mode de vie peuvent améliorer les paramètres spermatiques. En cas d’anomalie sévère, les techniques de prélèvement chirurgical (TESA, Micro-TESE) associées à la FIV-ICSI offrent des solutions efficaces.

Correction du mode de vie.

Parfois, des ajustements simples mais ciblés font la différence : rééquilibrage pondéral, arrêt du tabac, gestion du stress, supplémentation adaptée. Notre équipe vous accompagne également dans cette dimension.

Important : l’infertilité secondaire se traite avec les mêmes chances de succès que l’infertilité primaire. Le fait d’avoir déjà conçu est même un facteur pronostique favorable. N’attendez pas pour consulter.