Chirurgie gynécologique

Un plateau chirurgical au service de la fertilité

La chirurgie gynécologique occupe une place essentielle dans le parcours de fertilité. Certaines pathologies — fibromes, polypes, adhérences, endométriose, malformations utérines — nécessitent un geste chirurgical avant ou en parallèle d’un traitement de PMA pour optimiser les chances de grossesse.

Chez ALINJAB, nous disposons d’un plateau technique équipé pour la chirurgie gynécologique conventionnelle et endoscopique, permettant de réaliser l’ensemble des gestes nécessaires dans un même lieu, en coordination directe avec l’équipe de PMA.

Hystéroscopie

L’hystéroscopie est l’exploration endoscopique de la cavité utérine à l’aide d’une mini-caméra introduite par le col, sans incision. Elle peut être diagnostique ou opératoire.

Hystéroscopie diagnostique

Réalisée en consultation ou en ambulatoire, elle permet de visualiser directement la cavité utérine et de détecter des anomalies non visibles à l’échographie seule : polypes endométriaux, fibromes sous-muqueux, adhérences intra-utérines (synechies), cloison utérine, endomètre atrophique ou suspect. Elle est souvent réalisée dans le cadre du bilan d’infertilité, de fausses couches à répétition ou d’échecs d’implantation en FIV.

Hystéroscopie opératoire

Lorsqu’une anomalie est identifiée, l’hystéroscopie opératoire permet de la traiter dans le même temps ou lors d’une intervention programmée :

Polypectomie : ablation des polypes endométriaux. Les études montrent une amélioration significative des taux de grossesse après polypectomie, tant en conception naturelle qu’en PMA.

Myomectomie hystéroscopique : résection des fibromes sous-muqueux qui déforment la cavité utérine et compromettent la nidation.

Synéchiolyse : section des adhérences intra-utérines (syndrome d’Asherman), fréquentes après un curetage, une césarienne ou une infection. La restauration de la cavité est essentielle pour permettre la nidation.

Résection de cloison utérine (métroplastie) : correction d’une malformation congénitale de l’utérus (utérus cloisonné), associée à un risque accru de fausses couches.

Avantages : pas d’incision abdominale, réalisation en ambulatoire dans la plupart des cas, récupération rapide (reprise des activités en 24 à 48 heures), et possibilité de débuter ou reprendre un traitement de PMA rapidement après le geste.

Laparoscopie (cœlioscopie)

La laparoscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet d’explorer et d’opérer la cavité abdominale et pelvienne à travers de petites incisions (5 à 10 mm), sous contrôle d’une caméra. Elle est devenue la voie d’abord de référence en chirurgie gynécologique pour de nombreuses indications.

Principales indications en fertilité

Endométriose : diagnostic visuel direct et traitement des lésions endométriosiques (destruction ou exérèse), libération des adhérences, kystectomie des endométriomes. La laparoscopie reste le gold standard pour le diagnostic de l’endométriose.

Myomectomie : ablation des fibromes intramuraux ou sous-séreux volumineux, en préservant l’utérus et la capacité de grossesse.

Adhésiolyse : libération des adhérences pelviennes post-infectieuses ou post-chirurgicales qui altèrent la mobilité des trompes et des ovaires.

Chirurgie tubaire : salpingectomie (ablation d’une trompe pathologique, notamment en cas d’hydrosalpinx avant FIV), néosalpingostomie (réouverture d’une trompe obturée), traitement d’une grossesse extra-utérine.

Drilling ovarien : multiperforation ovarienne par laparoscopie chez les patientes SOPK résistantes aux traitements d’induction de l’ovulation.

Kystes ovariens : kystectomie conservatrice, en préservant au maximum le tissu ovarien sain et la réserve ovarienne.

Bilan de fertilité : la laparoscopie diagnostique peut être proposée dans le cadre d’un bilan d’infertilité inexpliquée, pour visualiser directement les trompes, les ovaires et le péritoine pelvien.

Avantages par rapport à la chirurgie ouverte : cicatrices minimales, douleurs post-opératoires réduites, hospitalisation courte (ambulatoire ou 24-48 heures), récupération rapide, moindre risque d’adhérences post-opératoires.

Chirurgie conventionnelle (laparotomie)

Dans certaines situations, la voie chirurgicale ouverte (laparotomie) reste nécessaire : fibromes très volumineux ou multiples rendant la laparoscopie techniquement difficile, endométriose profonde étendue, malformations utérines complexes, ou certaines urgences chirurgicales.

Le choix de la voie d’abord (endoscopique ou conventionnelle) est toujours discuté avec la patiente en fonction de la pathologie, de sa localisation, de sa taille et du contexte clinique.

L’objectif est toujours le même : traiter la pathologie tout en préservant au maximum la fertilité.

Chirurgie et PMA : une coordination essentielle

L’intérêt majeur d’un centre comme ALINJAB est de réunir sur un même site le plateau chirurgical et le laboratoire de PMA. Cette proximité permet :

Une coordination directe entre le chirurgien et l’équipe de PMA pour définir le timing optimal du geste chirurgical par rapport au cycle de FIV ou d’IIU. Par exemple : réaliser une polypectomie ou une salpingectomie pour hydrosalpinx avant le transfert embryonnaire, ou programmer un drilling ovarien avant une nouvelle tentative d’induction.

Un gain de temps pour la patiente, qui n’a pas à multiplier les déplacements entre différentes structures.

Un dossier médical partagé, garantissant la continuité des soins entre diagnostic, chirurgie et traitement de PMA.

Pourquoi choisir ALINJAB ?

Chez ALINJAB, et grâce au partenariat avec le groupe UR Espagne, nous nous engageons à vous offrir des résultats comparables aux meilleurs centres internationaux. Notre équipe vous accompagne avec un suivi médical individualisé, une écoute attentive et une transparence totale sur les options thérapeutiques. ALINJAB fonctionne également comme un plateau technique ouvert : nous accueillons les praticiens extérieurs — gynécologues, urologues, endocrinologues… — qui souhaitent réaliser des actes au sein de notre centre pour le compte de leurs patients, garantissant ainsi un accès aux meilleurs spécialistes.

Nous proposons une prise en charge complète de l'infertilité : diagnostic et bilan du couple, FIV-ICSI, IIU, hystéroscopie diagnostique et thérapeutique, analyses génétiques et dépistage des maladies héréditaires — afin de vous orienter vers la solution la mieux adaptée à votre situation. Lorsque votre parcours le nécessite, notre partenariat avec le groupe UR Espagne permet également de vous orienter vers des prises en charge complémentaires au sein d'un centre de référence européen, avec une coordination complète assurée par ALINJAB.

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Prenez rendez-vous pour en discuter avec votre gynécologue.

Chez ALINJAB, diagnostic, chirurgie et PMA au même endroit.