Douleurs pelviennes

Qu’est-ce qu’une douleur pelvienne ?

Les douleurs pelviennes d’origine gynécologique témoignent d’un problème touchant l’appareil reproducteur : utérus, ovaires, trompes de Fallope, col de l’utérus ou vagin. Elles sont un motif de consultation très fréquent et leurs causes sont multiples. Un examen médical est indispensable pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement adapté.

Douleurs pelviennes aiguës

Les douleurs aiguës apparaissent brutalement et nécessitent souvent une consultation rapide. Parmi les causes les plus fréquentes :

Kystes ovariens et rupture de kyste.

Les kystes ovariens sont des formations liquidiennes fréquentes et le plus souvent bénignes. Leur rupture peut provoquer une douleur vive et soudaine, parfois accompagnée de saignements internes nécessitant une prise en charge urgente.

Torsion d’annexe.

La torsion de l’ovaire (ou de la trompe) sur son pédicule vasculaire constitue une urgence chirurgicale. Elle se manifeste par une douleur intense, brutale, unilatérale, souvent accompagnée de nausées.

Grossesse extra-utérine (GEU).

L’implantation de l’embryon en dehors de l’utérus (le plus souvent dans une trompe) provoque des douleurs pelviennes associées à des saignements. C’est une urgence médicale.

Infection pelvienne aiguë.

L’infection de l’utérus, des trompes ou des ovaires (salipingite, pelvipéritonite) se manifeste par des douleurs pelviennes, de la fièvre, des pertes anormales, et nécessite un traitement antibiotique rapide pour préserver la fertilité.

Douleurs pelviennes chroniques cycliques

Ces douleurs reviennent régulièrement en lien avec le cycle menstruel :

Dysménorrhée (règles douloureuses).

Des douleurs menstruelles modérées sont fréquentes. En revanche, des douleurs intenses, invalidantes, qui s’aggravent avec le temps ou qui ne cèdent pas aux antalgiques habituels doivent faire l’objet d’une consultation : elles peuvent révéler une endométriose ou une adénomyose.

Endométriose.

Présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus, provoquant des douleurs cycliques, parfois des douleurs pendant les rapports (dyspareunie) et une altération de la fertilité.

Adénomyose.

Infiltration du muscle utérin par du tissu endométrial, responsable de règles abondantes et de crampes intenses.

Douleurs pelviennes chroniques non cycliques

Ces douleurs sont persistantes, indépendantes du cycle menstruel :

Adhérences pelviennes.

Brides de tissu cicatriciel résultant d’interventions chirurgicales antérieures, d’infections ou d’une endométriose. Elles peuvent provoquer des douleurs chroniques et interférer avec la fertilité en altérant la mobilité des trompes.

Endométrite chronique.

Inflammation persistante de l’endomètre, souvent peu symptomatique mais pouvant affecter la nidation et contribuer à des échecs d’implantation ou des fausses couches à répétition.

Infection pelvienne chronique.

Forme d’évolution lente d’une infection génitale, pouvant entraîner des douleurs sourdes, des pertes anormales et des lésions tubaires compromettant la fertilité.

Fibromes utérins.

Selon leur taille et leur localisation, les fibromes peuvent provoquer des douleurs pelviennes chroniques, une pesanteur abdominale et des règles abondantes.

D’autres causes sont possibles

Toutes les douleurs pelviennes ne sont pas d’origine gynécologique. Elles peuvent également être liées à un problème digestif (colopathie fonctionnelle, appendicite), urinaire (infection urinaire, lithiase), musculo-squelettique ou neurologique. Votre médecin saura orienter le diagnostic et, si nécessaire, vous adresser au spécialiste concerné.

Quand consulter ?

Consultez rapidement en cas de : douleur pelvienne brutale et intense, fièvre associée à des douleurs pelviennes, saignements anormaux, suspicion de grossesse avec douleurs ou saignements.

Consultez sans urgence mais sans tarder si : vos douleurs menstruelles s’aggravent avec le temps, vos douleurs ne cèdent plus aux antalgiques habituels, vous ressentez des douleurs pendant les rapports, ou si vos douleurs pelviennes s’accompagnent de difficultés à concevoir.

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